CEREBRAL PALSY

PUNCA CEREBRAL PALSY

CP kebiasaannya berlaku disebabkan oleh kecederaan otak yang terjadi sewaktu:

• bayi yang masih dalam kandungan.
• sewaktu proses bersalin
• ketika bayi baru lahir
• anak berumur kurang dari 5 tahun.

Namun kebanyakan kes CP yang berlaku masih belum diketahui puncanya.

10-15% kes CP terjadi akibat daripada kecederaan yang berlaku semasa proses melahirkan dan disebabkan oleh kekurangan aliran darah ke otak sebelum, semasa dan setelah bayi lahir.

Bayi pramatang berisiko tinggi untuk mengalami CP, kerana saluran darah ke otak yang belum cukup berkembang dengan sempurna dan mudah untuk mengalami perdarahan. Hal ini akan menyebabkan aliran oksigen ke otak tidak mencukupi dan bukan dalam jumlah yang memadai.

Kecederaan otak pula boleh berlaku disebabkan oleh:

• Kadar bilirubin yang tinggi di dalam darah (sering berlaku pada bayi yang baru lahir), ini menyebabkan kernikterus dan kerosakan otak
• Penyakit serius yang dialami oleh bayi semasa berumur dalam lingkungan satu tahun (contohnya ensefalitis, meningitis, sepsis, trauma dan dehidrasi yang teruk)

SIMPTOM CEREBRAL PALSY

Gejala CP kebiasaannya berlaku sebelum bayi berumur 2 tahun dan pada kes yang teruk, CP boleh dikesan pada seawal umur 3 bulan.

Gejala dan simptom yang dialami adalah berbeza-beza.

CP dibahagi menjadi 4 jenis:

1. Jenis Spastik (65% dari semua kes CP), otot-otot menjadi tegang dan lemah. Penglibatan yang biasa terjadi boleh di bahagikan kepada :-
   • Quadriplegia (kedua tangan dan kedua kaki)
   • Diplegia (kedua kaki)
   • Hemiplegia (tangan dan kaki pada sebelah badan)
2. Jenis Diskinetik (Koreoatetoid, 10% dari semua kes CP), otot tangan, kaki dan badan secara spontan bergerak perlahan, menggeliat dan tidak terkawal; tetapi kebiasaannya juga akan ada pergerakan yang kasar dan mengejang. Gangguan emosi juga menyebabkan keadaan semakin teruk, dan pergerakan yang tidak terkawal atau spontan akan hilang semasa kanak-kanak tidur.
3. Jenis Ataksik (5%dari semua kes CP), terdiri dari pergerakan yang seolah-olah menggigil, langkah yang tidak betul dengan jaraj yang jauh antara kedua belah kaki, gangguan keseimbangan yang menyebabkan pergerakan kaki dan tangan tidak lancar.
4. Jenis Campuran (20% dari semua kes CP), merupakan gabungan dari 2 jenis di atas, yang kerap terjadi adalah gabungan antara spastik dan diskinetik.

Antara gangguan lain yang sering berlaku terhadap kanak-kanak yang menghidapi CP adalah:

• Masalah kognitif
• Sawan/epilepsi (terutamanya pada jenis spastik)
• Gangguan menghisap atau makan
• Pernafasan yang tidak teratur
• Masalah pertuturan
• Gangguan penglihatan
• Gangguan pendengaran

RAWATAN CEREBRAL PALSY

CP merupakan kelainan yang berlaku seumur hidup dan tidak dapat disembuhkan. Tetapi pemulihan dapat dilakukan agar anak boleh berdikari sejauh yang mungkin.

Rawatan yang dilakukan bergantung kepada gejala CP yang terdapat pada seorang pesakit dan boleh melibatkan:

• Jurupulih anggota braces (penyangga)
• Kaca mata
• Alat bantu dengar
• Pendidikan khas dan sekolah khusus
• Ubat anti-kejang (untuk mengurangkan tremor dan kekakuan)
• Jurupulih cara kerja pembedahan ortopedik
• Jurupulih bahasa untuk masalah pertuturan serta pemakanan.

Jika tidak terdapat gangguan fizikal dan masalah kognitif yang serius, kebanyakan kanak-kanak CP boleh membesar secara normal dan ke sekolah seperti kanak-kanak biasa.

Anak-anak lain memerlukan terapi fizikal yang berterusan, pendidikan khas dan selalu memerlukan bantuan dalam menjalani aktiviti harian.

Pembedahan diperlukan bagi kes yang mengalami kontraktur sendi yang semakin teruk akibat kdaripada kekejangan otot.

Pembedahan juga perlu dilakukan untuk memasang selang makanan dan untuk mengendalikan refluks gastroesofageal.

• Kesan di masa hadapan:

Kebiasaanya bergantung kepada jenis dan tahap kondisi CP.

Jika kanak-kanak mempunyai keupayaan kawalan tengkuk sebelum 9 bulan, pusing depan ke belakang sebelum 18 bulan, duduk sebelum 24 bulan dan merangkak sebelum 30 bulan, kanak-kanak ini kemungkinan mempunyai peluang yang tinggi untuk berjalan tanpa bantuan

RAWATAN FISIOTERAPI

Dari segi fisioterapi, setiap rawatan akan dimulakan dengan pemeriksaan rapi bagi mengenal pasti punca masalah yang berlaku. Untuk kes seperti ini, rawatan yang dilakukan adalah berfokus mencapai tahap keupayaan yang optimum yang mampu dilakukan oleh kanak kanak tersebut. Antara rawatan yang akan dijalankan di IFIX Physiotherapy adalah seperti berikut:

1. Pemeriksaan rapi oleh anggota terapi
2. Play Therapy
3. Rawatan Manual
4. Gait Training
5. PNF
6. Senaman regangan
7. Senaman menguatkan otot
8. Pembetulan postur